歯みがきをしているとき、歯ブラシに血がついたり、口をゆすいだ水が赤くなったりして、「歯周病なのかな？」と心配になったことはありませんか。

歯ぐきからの出血は、歯肉炎や歯周病でよくみられるサインの一つです。ただし、血が出たからといって、すぐに重度の歯周病というわけではありません。歯ブラシを強く当てたときや、フロスを使ったときの刺激で一時的に出血することもあります。

大切なのは、出血したことだけを見るのではなく、どのくらいの頻度で血が出るのか、腫れや口臭などほかの症状がないかを確認することです。

この記事では、歯ぐきから血が出る主な原因や歯周病との関係、出血したときの歯みがきの方法、歯科医院を受診した方がよい目安についてわかりやすくお話しします。

歯ぐきから血が出るのは歯周病？

歯ぐきから血が出る原因として、まず考えたいのが歯ぐきに起きている炎症です。

健康な歯ぐきであれば、通常の歯みがき程度の刺激で毎回血が出ることはあまりありません。一方で、歯と歯ぐきの境目に歯垢がたまり炎症が起きると、歯ブラシやフロスが触れただけでも出血しやすくなります。

歯みがきのときの出血は歯肉炎のサインになることがある

歯周病は、いきなり歯がグラグラするような状態から始まるわけではありません。初期には、歯ぐきだけに炎症が起きる「歯肉炎」の状態から始まることがあります。

歯肉炎では、歯ぐきの赤みや腫れ、歯みがきのときの出血などがみられます。強い痛みが出ないことも多いため、「痛くないから大丈夫」とそのままにしてしまう方も少なくありません。

痛みがなくても、歯みがきのたびに出血を繰り返す場合は、歯ぐきに炎症が起きている可能性があります。

歯肉炎が進むと歯を支える骨に影響することもある

炎症が歯ぐきだけにとどまっている段階で適切にケアできれば、歯ぐきの状態の改善を目指しやすくなります。

しかし、歯垢や歯石が残ったまま炎症が続くと、歯と歯ぐきの間にある溝が深くなり、歯周ポケットが形成されます。さらに歯周炎へ進行すると、歯ぐきだけでなく歯を支えている骨にも影響が及ぶことがあります。

出血に加えて、歯ぐきが下がる、口臭が強くなる、歯が揺れるといった変化がみられる場合は、歯周病が進行していないか確認することが大切です。

歯周病以外で歯ぐきから血が出ることはある？

歯ぐきからの出血は歯周病でよくみられる症状ですが、血が出たからといって原因がすべて歯周病とは限りません。

一度だけ少量の血が出た場合や、特定の場所を強く磨いた直後などは、歯ぐきを傷つけている可能性もあります。どのようなタイミングで出血したのかを振り返ってみましょう。

歯ブラシを強く当てすぎている

「しっかり汚れを落としたい」と思い、歯ブラシを強く押し当てて磨いていると、歯ぐきの表面を傷つけて出血することがあります。

使い始めて間もないのに歯ブラシの毛先が大きく広がる方は、磨く力が強すぎる可能性があります。歯ブラシは強くこするのではなく、歯と歯ぐきの境目に毛先をやさしく当て、小刻みに動かすことが大切です。

フロスや歯間ブラシで歯ぐきを傷つけている

フロスを勢いよく歯ぐきに押し込んだり、サイズの大きすぎる歯間ブラシを無理に入れたりすると、歯ぐきを傷つけて血が出ることがあります。

ただし、歯と歯の間に炎症があるためにフロスを使うと出血する場合もあります。そのため、「フロスをすると血が出る＝フロスが悪い」とは限りません。

使うたびに同じ場所から出血する場合は、清掃方法だけでなく、その部分に歯石や炎症がないか確認してもらうと安心です。

妊娠などによるホルモンバランスの変化

妊娠中など、ホルモンバランスが大きく変化する時期は、歯ぐきに炎症が起きやすくなることがあります。普段と同じように磨いていても、歯ぐきが腫れたり出血しやすくなったりすることがあります。

だからといって歯みがきを控えるのではなく、体調に合わせながら無理のない範囲でお口を清潔に保つことが大切です。出血や腫れが続く場合は、妊娠中でも歯科医院へ相談しましょう。

出血が止まりにくい場合は歯科以外の原因も確認する

頻繁に大量の出血がある、なかなか血が止まらない、歯ぐき以外にもあざや鼻血などの出血が増えている場合は、歯周病だけでは説明できないこともあります。

服用している薬によって出血しやすくなるケースもあるため、自己判断で薬を中止せず、歯科医院やかかりつけの医療機関へ相談してください。

こんな出血は歯周病の可能性を考えましょう

一時的に歯ぐきを傷つけて血が出ているのか、歯周病による出血なのかを、自分だけで見分けるのは難しいことがあります。

ただ、出血だけでなく、歯ぐきの腫れや口臭など複数の変化が重なっている場合は、歯周病が関係している可能性を考えた方がよいでしょう。

歯みがきのたびに同じ場所から血が出る

たまたま歯ぐきを傷つけただけであれば、時間の経過とともに落ち着くことがあります。

一方で、毎日のように同じ場所から出血する場合は、その部分に歯垢や歯石が残り、炎症が続いている可能性があります。

「以前からいつも同じところから血が出る」という場合は、歯周病の検査を受ける一つの目安になります。

出血と一緒に腫れ・赤み・口臭がある

歯ぐきが丸く腫れている、健康な部分より赤みが強い、朝起きたときに口の中がねばつく、口臭が以前より気になる。このような症状が出血と重なっている場合は、歯ぐきの炎症が続いている可能性があります。

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  歯みがきのたびに血が出る

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  歯ぐきが赤く、腫れぼったい

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  歯と歯の間の歯ぐきが膨らんで見える

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  口臭や口の中のねばつきが気になる

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  歯ぐきを押すと血や膿が出ることがある

複数当てはまる場合は、歯みがきだけで様子を見続けず、一度歯周病の検査を受けてみることをおすすめします。

歯ぐきが下がった・歯が長く見える・歯が揺れる

出血に加えて、以前より歯が長く見える、歯と歯の間にすき間ができた、硬いものが噛みにくい、歯が少し動くといった変化がある場合は注意が必要です。

歯周炎が進行すると、歯を支える骨が減り、見た目や噛み心地にも変化が出ることがあります。

歯の揺れや歯ぐきの退縮までみられる場合は、できるだけ早めに歯を支える骨の状態まで確認しましょう。

歯ぐきから血が出たら歯みがきはやめた方がいい？

血が出ているのを見ると、「磨いたらもっと悪くなりそう」と心配になり、その場所を避けて磨く方がいらっしゃいます。

しかし、歯垢が原因で歯ぐきに炎症が起きている場合は、磨かずに汚れを残してしまうことで、かえって炎症が続きやすくなります。

出血していても完全に磨くのをやめない

出血しているからといって、その部分の歯みがきを完全にやめる必要はありません。

歯ぐきに炎症が起きている場合は、原因となる歯垢を残さないことが大切です。ただし、強い力でゴシゴシこすると歯ぐきを傷つけてしまうため、磨き方には注意しましょう。

歯と歯ぐきの境目をやさしく磨く

出血している部分は、力を入れてこするのではなく、歯ブラシの毛先を歯と歯ぐきの境目にそっと当て、小刻みに動かします。

歯ぐきを直接強く磨くというより、歯の根元に付着している歯垢を丁寧に取り除くイメージで磨くとよいでしょう。

ただし、触れるだけで大量に血が出る、強い痛みがある、歯ぐきが大きく腫れている場合は、無理に磨き続けず歯科医院へ相談してください。

フロスをすると血が出る場合も自己判断でやめない

フロスを使うたびに血が出るため、「使わない方がいい」と考える方もいます。

しかし、歯と歯の間に炎症がある場合は、その部分に汚れが残っていることがあります。まずはフロスを勢いよく歯ぐきに当てていないか、歯間ブラシのサイズが合っているかを確認しましょう。

正しく使用していても同じ場所から出血を繰り返す場合は、歯ぐきの状態を歯科医院で確認することをおすすめします。

歯科医院では歯ぐきからの出血をどう調べる？

歯ぐきから血が出る場合、歯科医院では出血している場所だけを見るわけではありません。

歯垢や歯石の付着、歯周ポケットの深さ、歯を支える骨の状態などを確認し、なぜ出血しているのかを調べます。

歯周ポケットの深さと出血の有無を確認する

歯周病の検査では、専用の器具を使い、歯と歯ぐきの間にある歯周ポケットの深さを測定します。

このとき、数値だけでなく、測定したときに歯ぐきから出血するかどうかも確認します。出血がみられる場合は、その場所に炎症が起きている可能性があります。

検査結果を記録しておくことで、治療後に出血や歯周ポケットがどのように変化したかも確認しやすくなります。

必要に応じてレントゲンで骨の状態を確認する

歯周病が歯ぐきだけにとどまっているのか、歯を支える骨にまで影響しているのかは、見た目だけでは分かりません。

必要に応じてレントゲン撮影を行い、歯を支えている骨がどの程度残っているかを確認します。歯の揺れや噛み合わせなどもあわせて確認し、現在の進行度を判断します。

出血している原因を確認してから治療を考える

歯ぐきから血が出るという症状は同じでも、軽い歯肉炎の方もいれば、歯周ポケットが深くなっている方もいます。

そのため、「出血しているからこの治療」と決めるのではなく、原因と進行度を確認してから必要な治療を選ぶことが大切です。

歯周病が原因だった場合はどんな治療をする？

歯ぐきからの出血が歯周病によるものだった場合は、原因となる歯垢や歯石を減らし、炎症が起こりにくい口腔内環境を整えていくことが治療の基本になります。

治療内容は歯周病の進行度によって異なります。出血があるからといって、最初から大がかりな処置を行うわけではありません。

軽度であれば歯石除去とセルフケアの見直しが基本

歯肉炎や軽度の歯周病であれば、歯科医院で歯垢や歯石を取り除き、毎日の歯みがきを見直すことで、歯ぐきの腫れや出血の改善を目指します。

歯ブラシの当て方だけでなく、フロスや歯間ブラシの使い方も確認し、ご自宅で汚れをためにくい状態をつくることが大切です。

歯周ポケットが深い場合は歯ぐきの中の歯石にもアプローチする

歯周病が進み、歯周ポケットの中に歯石が付着している場合は、歯ぐきの中まで器具を入れ、歯石や細菌性の汚れを取り除く治療を行います。

歯の表面だけをクリーニングするのではなく、自宅の歯みがきでは届かない場所まで清掃し、炎症を落ち着かせることを目指します。

その後、再度歯周病検査を行い、出血の有無や歯周ポケットの深さがどのように変化したかを確認します。

進行した歯周病ではブルーラジカル治療を検討することもある

深い歯周ポケットがあり、従来の歯周病治療だけでは改善が難しい場合には、治療の選択肢の一つとしてブルーラジカル治療を検討することがあります。

Blue Radical P-01は、3％過酸化水素水と405nm青色レーザーを組み合わせたラジカル殺菌技術と、超音波振動によるスケーリングを組み合わせて、歯周ポケット内の細菌や汚れにアプローチする医療機器です。

ただし、歯ぐきから血が出る方すべてにブルーラジカル治療が必要なわけではありません。

まずは通常の歯周病検査を行い、歯周ポケットの深さや骨の状態、歯の揺れなどを確認したうえで適応を判断します。また、当院では自費診療として行う治療です。

歯ぐきから血が出るときの受診の目安

一度だけ少量の血が出て、その後すぐに落ち着いた場合は、歯ブラシやフロスによる一時的な刺激が原因のこともあります。

一方で、出血を繰り返している場合や、ほかの症状を伴っている場合は、「もう少し様子を見よう」と先延ばしにしない方がよいでしょう。

数日たっても出血を繰り返す場合

歯みがきの力を弱めても毎日のように出血する、同じ部分だけ何度も血が出る場合は、一度歯科医院で確認することをおすすめします。

初期の歯周病では痛みがほとんどないこともあります。そのため、出血は痛みよりも早く気づける歯ぐきの変化の一つと考えることができます。

腫れ・膿・口臭・歯の揺れを伴う場合

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  歯ぐきが大きく腫れている

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  歯ぐきから膿が出る

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  口臭や口の中のねばつきが強くなった

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  噛むと違和感や痛みがある

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  歯がグラグラする

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  以前より歯が長く見える

このような症状がある場合は、歯周病が進行している可能性があります。特に歯の揺れや膿がみられる場合は、早めに歯周組織の状態を確認しましょう。

大量に出血する・血が止まりにくい場合

歯ぐきから大量に出血する、圧迫してもなかなか止まらない、歯ぐき以外にも出血しやすい症状がある場合は、一般的な歯肉炎や歯周病だけが原因ではない可能性も考えます。

服用中の薬や全身状態が関係することもあるため、歯科医院を受診する際には、現在飲んでいる薬や治療中の病気についても伝えてください。

よくある質問（FAQ）

歯ぐきからの出血について、患者さまからよくいただく質問をまとめました。

まとめ｜歯ぐきからの出血を「いつものこと」で済ませないようにしましょう

歯ぐきから血が出る原因には、歯ブラシやフロスによる一時的な刺激もありますが、繰り返す出血は歯肉炎や歯周病のサインになっていることがあります。

特に、歯ぐきの腫れや赤み、口臭、口の中のねばつき、歯ぐきが下がる、歯が揺れるといった症状を伴う場合は、歯ぐきの中で炎症が続いている可能性があります。

歯周病は、進行するほど治療が複雑になり、歯を支える骨にまで影響が及ぶことがあります。一方で、歯肉炎や軽度の段階で原因を見つけることができれば、歯石除去やセルフケアの見直しから改善を目指せる場合もあります。

名古屋市西区のデンタルオフィスノリタケでは、歯ぐきからの出血が気になる方に対して、歯周ポケットの測定やレントゲンによる骨の確認などを行い、現在の歯周組織の状態に合わせた治療をご提案しています。進行した歯周病では、状態に応じてブルーラジカル治療を含めた治療方法を検討することもあります。

「歯みがきのたびに血が出る」「いつも同じ場所から出血する」という方は、痛みがなくても一度原因を確認しておきましょう。